Reunimos fallos reales y verificables sobre amparos de salud contra obras sociales y prepagas. Cada uno incluye el tribunal, la fecha y el enlace a la fuente. Los precedentes no garantizan el resultado de un caso, pero muestran cómo vienen resolviendo los tribunales.
Corte Suprema de Justicia de la Nación
- Corte Suprema: el derecho a la salud y los medicamentos. “Campodónico de Beviacqua, Ana Carina c/ Ministerio de Salud y Acción Social” (C.823.XXXV), Corte Suprema de Justicia de la Nación, 24/10/2000. Reconoció el derecho a la preservación de la salud con jerarquía constitucional y ordenó garantizar la provisión del medicamento a un niño, sin liberar a la obra social de su obligación. Ver fallo.
- Corte Suprema: discapacidad y prepagas. Fallo de la Corte Suprema de Justicia de la Nación del 28/08/2007 contra CEMIC: confirmó la condena a la prepaga a cubrir el 100% de los medicamentos de un joven con parálisis cerebral y certificado de discapacidad (la prepaga solo cubría el 40%). Ver fuente.
Internación geriátrica
- Geriátrico fuera de cartilla. “D. R. c/ Omint SA de Servicios s/ amparo de salud”, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala III. Confirmó la cautelar que ordenó a la prepaga cubrir la internación de una afiliada de 85 años en la residencia donde ya vivía, con el módulo “Hogar permanente con centro de día, Categoría A” más un 35% por dependencia, y rechazó el argumento de que la internación geriátrica es una prestación “social”. Ver fuente.
- Internación geriátrica. “D. B. E. c/ Hospital Italiano s/ amparo de salud”, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala III. Confirmó la medida cautelar de cobertura de internación geriátrica, con el módulo “Hogar con centro de día permanente, Categoría A” más el 35% por dependencia (Res. 428/99). Ver fuente.
Medicamentos de alto costo y enfermedades poco frecuentes
- Nintedanib (OFEV) para fibrosis pulmonar idiopática. “D. P. J. M. c/ Obra Social Unión Personal s/ amparo” (Expte. FRO 49669/2019), Cámara Federal de Apelaciones de Rosario, Sala B, 30/08/2021. Confirmó la sentencia que obligó a la obra social a cubrir el medicamento y un concentrador portátil de oxígeno: al tratarse de una enfermedad poco frecuente rige la Ley 26.689 y el PMO es un piso, no un techo. Ver fuente.
- Medicamento no registrado en ANMAT. “R. Ch., G. c/ Ministerio de Salud de la Provincia de Salta s/ amparo” (CJS 43.106/23), Corte de Justicia de Salta, 26/04/2024. Confirmó la cobertura del 100% de volanesorsen para quilomicronemia familiar, por contar con respaldo científico y prescripción médica. Ver fuente.
Discapacidad, internación domiciliaria y cobertura al 100%
- Medicamentos al 100% e internación domiciliaria. “G. del V., M. del C. c/ OSSSB s/ amparo ley 16.986” (Expte. FPA 5011/2022/CA1), Cámara Federal de Apelaciones de Paraná, 22/08/2022. Ordenó cubrir asistencia domiciliaria, kinesiología en domicilio, pañales e insumos, y el 100% de los medicamentos: consideró arbitraria la cobertura del 70%. Ver fuente.
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Ver también: amparo por geriátrico · amparo por medicamentos · amparo por discapacidad · cómo iniciar un amparo