Atendemos a vecinos de Nordelta y de los barrios cerrados de la zona con reclamos contra prepagas de planes altos que, aun así, niegan prestaciones. Te atendemos por videollamada o en tu domicilio.
¿Tu obra social o prepaga te negó una prestación en Nordelta?
Iniciamos amparos de salud con pedido de medida cautelar urgente para vecinos de Nordelta cuando la obra social o la prepaga niega, demora o cubre parcialmente:
- Internación geriátrica y residencias de larga estadía
- Cuidador domiciliario 24 horas e internación domiciliaria
- Medicamentos de alto costo y tratamientos oncológicos
- Prestaciones por discapacidad (Ley 24.901)
- Cirugías, prótesis, estudios y tratamientos
Que un plan sea “premium” no impide que la prepaga rechace un medicamento oncológico, una cirugía o una internación. En esos casos el amparo de salud obliga a cumplir lo que el contrato y la ley garantizan.
Qué juzgado interviene si vivís en Nordelta
Si vivís en Nordelta, el amparo contra una obra social nacional o una prepaga tramita ante la justicia federal de la zona norte del conurbano. Según tu domicilio y la demandada, te indicamos en la consulta qué juzgado federal corresponde. Si tu obra social es IOMA, el reclamo va por la justicia de la Provincia de Buenos Aires.
Cómo es el proceso
- Nos contás el caso por WhatsApp y nos mandás la documentación (ver lista).
- Si hace falta, enviamos carta documento intimando a la obra social o prepaga.
- Presentamos el amparo con pedido de medida cautelar.
- Controlamos que la cobertura se cumpla y, si no, pedimos astreintes y embargo.
Más detalle en cómo iniciar un amparo de salud.
Fallos que respaldan estos reclamos
- Geriátrico fuera de cartilla. “D. R. c/ Omint SA de Servicios s/ amparo de salud”, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala III. Confirmó la cautelar que ordenó a la prepaga cubrir la internación de una afiliada de 85 años en la residencia donde ya vivía, con el módulo “Hogar permanente con centro de día, Categoría A” más un 35% por dependencia, y rechazó el argumento de que la internación geriátrica es una prestación “social”. Ver fuente.
- Nintedanib (OFEV) para fibrosis pulmonar idiopática. “D. P. J. M. c/ Obra Social Unión Personal s/ amparo” (Expte. FRO 49669/2019), Cámara Federal de Apelaciones de Rosario, Sala B, 30/08/2021. Confirmó la sentencia que obligó a la obra social a cubrir el medicamento y un concentrador portátil de oxígeno: al tratarse de una enfermedad poco frecuente rige la Ley 26.689 y el PMO es un piso, no un techo. Ver fuente.
- Corte Suprema: discapacidad y prepagas. Fallo de la Corte Suprema de Justicia de la Nación del 28/08/2007 contra CEMIC: confirmó la condena a la prepaga a cubrir el 100% de los medicamentos de un joven con parálisis cerebral y certificado de discapacidad (la prepaga solo cubría el 40%). Ver fuente.
¿Tu obra social o prepaga te negó la cobertura?
Analizamos tu caso y te decimos si corresponde iniciar un amparo.
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Preguntas frecuentes
¿Tengo que ir hasta la oficina para iniciar el amparo en Nordelta?
No. Podemos hacer todo por WhatsApp y videollamada. Si el paciente no puede trasladarse, coordinamos una visita.
¿Cuánto tarda la medida cautelar?
Depende del juzgado y de la urgencia; en casos urgentes se pide con habilitación de días y horas y puede resolverse en pocos días.
¿Sirve contra PAMI o IOMA?
Sí. Contra PAMI el amparo tramita en la justicia federal; contra IOMA, en la justicia de la Provincia de Buenos Aires.